Свой визит в наш город для проведения выездного заседания комитета по экономическим реформам губернатор Андрей Шишацкий начал со своеобразной экскурсии - посещения двух макеевских лечебных учреждений. Вместе с командой своих заместителей и специалистов аппарата Донецкой облгосадминистрации Андрей Владимирович побывал в центре первичной медико-социальной помощи № 5 в Червоногвардейском районе и Клинической Рудничной больнице, где уже в этом году планируется начать строительство нового хирургического корпуса. Необходимость своей поездки в городские лечебницы глава облгосадминистарции объяснил просто: "Мы хотим знать мнение людей, которые непосредственно занимаются реализацией реформ на местах".

Здесь будет корпус завтрашнего дня

Главный врач центра первичной медико-санитарной помощи № 5 Янина Ватулина, встретив официальных гостей, в ходе экскурсии рассказала, что ЦПСМП № 5 - крупнейший в городе. Он обслуживает 99 тысяч 373 человека. из которых 15737 - дети до 18 лет. В состав центра входит 7 амбулаторий, которые охватывают население Червоногвардейского и Кировского районов.

Главная проблема, которая беспокоит главного врача центра, - нехватка врачей. И это несмотря на то, что третья часть имеющихся в городе семейных врачей (7 из 21) работает именно в ЦПСМП № 5. Губернатор оценил готовность медучреждения к реформированию, но обратил внимание на то, что состояние пола в больнице оставляет желать лучшего. Янина Ватулина пояснила, что средства на ремонты уже заложены в бюджет 2012 года.

С неменьшим вниманием и интересом Андрей Шишацкий осмотрел и место для строительства нового хирургического корпуса на территории Рудничной больницы. "Здесь все вписывается и очень удачно ложится", - показал городской голова Александр Мальцев участок между пищеблоком и зданием травматологии. Хирургия будет представлять собой 4-этажное здание общей площадью 10 тысяч квадратных метров. Начать работы планируется уже в мае, а ввести объект в эксплуатацию - до конца 2013-го года.  Предваряющие заседание комитета экономических реформ экскурсии в больницы дали понять однозначно: главным вопросом повестки дня станет обсуждение перемен, которые переживает наша медицина в связи с реформой. А значимость этих вопросов подчеркнуло присутствие на заседании народных депутатов Украины Александра Дарды и Виталия Борта.

Как идет реформа в Макеевке, предельно четко и лаконично обрисовала в своем докладе начальник городского управления охраны здоровья Елена Теряева.

Перемены во имя здоровья

- Первый этап размежевания первичного и вторичного уровней оказания медицинской помощи в Макеевке пройден. В сентябре прошлого года принято решение о создании шести Центров первичной медико-санитарной помощи. Обслуживают центры от 42 до 99 тысяч населения и имеют в своей структуре 25 амбулаторий и дневные стационары на 245 койко мест, - рассказала Елена Теряева, при этом не замалчивая имеющихся проблем.

Центры распологают 21-й единицей санитарного транспорта, при этом дефицит составляет 79 машин, исходя из норматива идеальной обеспеченности: одна машина на три врачебных участка.

Пять Центров нуждаются в обновлении флюорографических аппаратов, которые выработали свой технический ресурс.

В 2012 году на содержание лечебных учреждений города утвержден бюджет в сумме 277,7 млн. гривен. Этот бюджет обеспечивает потребность Центров первичной медико–санитарной помощи в полном объеме. Если стоимость одного посещения в поликлинику в прошлом году составляла 30 коп., то в текущем году удалось предусмотреть 2 гривны. Кроме того, в 2 раза увеличены расходы на обеспечение медикаментами 82-х тыс. макеевчан из числа льготных категорий. Если в прошлом году на льготника в месяц приходилось 1 грн. 16 коп., то на сегодня – 2 грн. 29 коп.

Те преференции, которые заложены медицинским учреждениям 1-го уровня, население реально ощутит на себе уже в текущем году и это будет существенным позитивом в копилке медицинской реформы.

А что же уровень второй?

- Увы, совсем другая ситуация по финансовому обеспечению учреждений II уровня оказания медицинской помощи, - сообщила начальник горздрава. - При расчетной потребности в средствах 192,6 млн. грн. доведенный контрольный показатель не покрывал расходы более чем на 63 млн. грн. Эта сумма обеспечивала только фонд оплаты труда с начислениями на 10 месяцев года. Понимая проблему, при утверждении бюджета на текущий год городом было дополнительно выделено 26,9 млн. грн. для обеспечения расходов учреждений второго уровня. Утвержденный бюджет покрыл фонд оплаты труда на 11 месяцев в условиях жесточайшей экономии средств.

Всего на 46% обеспечены расходы по оплате энергоносителей. В объеме в 2 раза меньшем, чем в 2011 году, предусмотрены расходы на медикаменты и питание.

Объективно город имеет дефицит средств на содержание учреждений второго уровня в сумме 36,3 млн. грн., - продолжила Елена Геннадиевна. - Однако самым острым вопросом отраслевой реформы является дефицит кадров в первичном звене. В Центрах первичной медико-санитарной помощи трудятся 217 врачей и 584 средних медицинских работника. Среди врачей - около 80% - лица пенсионного возраста. На начало года укомплектованность участковыми терапевтами - 49%, участковыми педиатрами — 60,7%. В городе работает 21 семейный врач. Реальная же потребность в семейных врачах составляет 115 человек. Спасти ситуацию должна городская программа местных стимулов, главной "изюминкой" которой является обеспечение квартирами иногородних специалистов, нуждающихся в жилье.

А цель одна — приблизить донора к пациенту

Продолжили обсуждение вопроса практики — те, кому выпало торить дорогу пилотному проекту на местах: главный врач ЦПМСП № 4 Анатолий Ледов и заведующий амбулаторией № 1 УПМСП № 1 Павел Панасюк. Остановились руководители подразделений прежде всего на проблемах. Это и нехватка санитарного транспорта, и кадровый дефицит, из-за чего нагрузка на участкового врача вдвое выше нормативной, и отсутствие четкости в разграничении медуслуг между учреждениями первого и второго уровней, и трудность в расчетах за коммунальные услуги при единых сетях больниц.

Тем не менее, анализируя проведение реформ в Макеевке, губернатор довольно высоко оценил проведенную у нас работу. "В этом процессе ваш город - в числе передовых, - так предельно лаконично Андрей Шишацкий ответил на вопрос журналистов. - Спасибо за государственный подход. Первый этап реформы в Макеевке прошел успешно. Этот опыт мы будем проецировать на другие города нашей области".

Положительно оценили и губернатор, и его заместитель Елена Петряева макеевский опыт заключения контрактов с главными врачами ЦПМСП. «Медучреждение - это не вотчина, которая дается на всю жизнь", - сказала Елена Петряева и выразила намерение распространить и этот опыт Макеевки на всю область.

- Основной итог сегодняшней встречи, - резюмировал городской голова Александр Мальцев - это общение, это желание руководства области вникнуть в ситуацию, понять, как проходит этот процесс на местах. Чтобы верить в то, что реформа пройдет легко, нужно быть неисправимым оптимистом, но в том. что реформу проводить нужно, чтобы достичь главной цели - приблизить доктора к пациенту и улучшить качество медицинской помощи, - сегодня нет никаких сомнений, - заявил мэр Макеевки.

Реформирование медицины стало главным, но не единственным вопросом. рассмотренным на заседании. Внимание региональный комитет по экономическим реформам уделил проблемам перехода горводоканала в юрисдикцию предприятия "Вода Донбасса", а также троллейбусному сообщению "Донецк-Макеевка".

Людмила Бутырская